目前，许多孕妇不得不主动或被动地呆在家里，以减少到医院进行产前检查的次数。
与医院或医生失去联系，但你不能与婴儿失去联系。你必须学会在家监测婴儿的情况。
产前检查正常的母亲并不坏，但一些高危因素的母亲会挣扎，包括妊娠肝内胆汁淤积症的孕妇。
与其他妊娠并发症不同，妊娠肝内胆汁淤积症有一个特点:一些重度妊娠肝内胆汁淤积症的胎儿会突然失去胎儿心脏，目前尚无可靠的方法对其进行预测。
过去，医院加强了产前检查和监测，但现在不可能如此频繁地去医院。一个人如何在家里进行自我监控？
以下是国际比较方案孕妇在家自我监测的一些建议。
分类管理
胎儿在子宫内的安全性与妊娠高血压综合征的严重程度有关。严重性越严重，子宫内猝死的风险就越高。
因此，颅内压分级有助于临床监测和管理。常用指标包括瘙痒程度和发病时间、血清总胆汁酸、肝酶和胆红素水平。
在所有这些指标中，总胆汁酸水平与围产期结局关系最密切。
轻度颅内压:血清总胆汁酸≥10 ~ 40μmol/L；临床症状主要为皮肤瘙痒，无其他明显症状。
重度妊娠高血压综合征:血清总胆汁酸≥40μmol/L，伴有其他情况，如多胎妊娠、妊娠期高血压疾病、复发性妊娠高血压综合征、妊娠高血压综合征引起的围产儿死亡、早孕等。
因此，在特殊的流行时期，轻度妊娠高血压综合征可被动或主动减少产前检查次数，并在家中进行自我监测。
然而，患有严重妊娠高血压综合征的孕妇，尤其是血清总胆汁酸水平高的孕妇，必须与医生讨论产前检查的频率和频率，按照医生的建议服药，并进行自我监测。
治疗目标
根据医生的建议，治疗应通过药物治疗来进行，以缓解瘙痒症状、降低血胆汁酸水平、改善肝功能、延长妊娠周和改善妊娠结局。
(来源:摄影网络)
妊娠监测
怀孕监测有两种:一种需要去医院；一是在家自我监控。
1)生化指标监测
该指标必须在医院进行测试，不能在家中进行监控。主要筛查项目为总胆汁酸和肝功能。每隔1 ~ 2周复查一次，直至分娩，对病情特别严重者，可适当缩短检查间隔。
2)胎儿宫内状况的监测
到目前为止，尚未有针对ICP孕妇胎儿的具体监测指标，但仍建议通过胎动、胎儿电子监护和超声对胎儿宫内状况进行密切监测。
评估胎儿宫内状态的简单方法。胎动明显减少和消失是胎儿宫内缺氧的危险信号，应立即治疗。
具体计算胎动的方法请参考我之前的文章(在我的微信公众号中，输入“胎动次数”，会弹出相关文章)。
胎儿电子监护:胎心监护可用于监测胎儿宫内情况，但胎心电子监护本身是一项技术，有很多局限性，其在预测妊娠高血压综合征胎儿死亡方面效果不太好。
需要强调的是，即使胎心电子监护正常，妊娠高血压综合征仍有胎儿宫内死亡的可能，且无任何预警。
终止妊娠的原则
由于在没有任何临床预警的情况下预测胎儿死亡是不可能的，因此终止妊娠的时机和方法应综合考虑妊娠周数、病情严重程度和治疗后的变化趋势进行评估，并按照个体化评估的原则实施，这需要医生与您共同讨论和决定。
(来源:摄影网络)
原则是不要太早或太晚。
轻度妊娠高血压综合征:终止妊娠约38 ~ 39周；
重度妊娠高血压综合征:34 ~ 37周终止妊娠。
附:本文参考“妊娠期肝内胆汁淤积症诊断和治疗指南(2015)”
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