前列腺增生的治疗方法主要有4种，第一种是等待观察，第二种是药物治疗，第三种是手术治疗，第四种是姑息治疗。以下是每种方法的优点、缺点和适应症。

等待观察

等待观察的意义不需要药物或手术治疗，而只需要在饮食和生活习惯上做一些调整，并定期随访。许多人认为这不是一种治疗方法，但事实上并非如此，因为前列腺增生的发展很难预测，有些人在轻微症状出现后不会继续发展，而另一些人会发展缓慢。对于这样的一群人，可以采用等待观察的方法来避免过度治疗。

适应人群:患者，症状轻微，对正常生活无影响，检查后无前列腺增生并发症。

主要内容:每六个月至一年检查一次尿流率，看看疾病是否有进展。调整饮食和生活方式，如少吃辛辣刺激的食物，减少酒精摄入，减轻生活和工作压力，放松心情。

[药物治疗/S2/]

药物治疗的短期目标是缓解前列腺增生引起的下尿路症状，而长期目标是延缓症状的进展。目前，临床上用于治疗前列腺增生的药物有:

一、 α受体阻滞剂:该药主要通过抑制分布于前列腺平滑肌和膀胱颈的肾上腺素能受体来舒张平滑肌。平滑肌放松后，尿流过膀胱颈和前列腺变得容易多了。

[·迪夫][/迪夫]适合人群:这种药适合有中度或重度下尿路症状的人群。

优势:目前最常用的此类药物是盐酸坦索罗辛，商品名为哈雷。这种药见效快，第一次可以服用几个小时到几天。如果一个月没有效果，不建议继续服用。黑尔是一种副作用较小的相对安全的药物。长期服用可以稳定病情。

缺点:α受体阻滞剂不能减少急性尿潴留的发生率，也不能减少前列腺体积。也就是说，这种药物不能抑制前列腺的生长。前列腺仍然会随着年龄增长。单独服用这种药物以后可能需要手术治疗。

[分区] [/分区][分区][/分区]副作用:有许多种α受体阻滞剂，包括高选择性和非高选择性。上述卤素具有高度选择性，即它们仅作用于膀胱颈和前列腺中的α受体，副作用相对较小。主要副作用是体位性低血压、头晕、头痛等。一般来说，很少有人因副作用而服用黑尔。

第二，5α-还原酶抑制剂:5α-还原酶抑制剂可以抑制睾酮向二氢睾酮的转化，从而降低前列腺中二氢睾酮的含量，进而降低前列腺体积。我们知道二氢睾酮的效果比睾酮强很多倍。如果抑制二氢睾酮的转化，就相当于抑制前列腺的生长，甚至减少前列腺的体积，从而达到治疗前列腺增生的目的。

[分区][/[分区][/分区]适合人群:适合患有中度或重度下尿路症状且前列腺对激素敏感的人群。

优势:这些药物可以减少前列腺体积，延缓症状的发展，因此是长期治疗的首选。此外，这种药物可降低急性尿潴留的风险，并将手术率降低约50%。也就是说，如果药物有效，一半的人可能不需要手术，而且效果仍然非常乐观。这种药可以长期服用。

[·迪夫][/迪夫][·迪夫][/迪夫]缺点:效果很慢，因为减少前列腺体积需要时间，所以效果在3-6个月开始，在6-12个月效果最明显。

副作用:主要副作用是由雄激素减少引起的，如性欲减退、性功能障碍、射精异常、乳房疼痛等。然而，与用于治疗前列腺癌的雄激素抑制剂相比，这仍然相对较轻。

三.m受体拮抗剂

该药主要用于缓解膀胱逼尿肌痉挛，主要适用于尿潴留期出现尿频、尿急等明显症状的患者。然而，这种药物对治疗前列腺增生有相对较多的禁忌症。常用药物包括托特罗定和索利那新。许多前列腺增生患者有残余尿量。如果残留尿液超过200毫升，则不能使用该药物，因为存在急性尿潴留的风险，即尿液不能排泄。禁止青光眼、胃潴留、青光眼和对M受体抑制剂过敏。因此，在服用这种药之前应该咨询医生。

四.药物治疗综述

最常用的方法是结合α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂。它们可以起到补充作用，对短期和长期治疗都有帮助。它们相对安全，是第一个被引入的。

如果在储尿期间尿频和尿急的症状明显，可以添加M受体拮抗剂，但需要定期监测膀胱残余尿。

外科治疗

手术治疗的目的是治疗药物治疗无效或因疾病进展而出现并发症的良性前列腺增生患者。当然，拒绝药物治疗的病人也可以进行外科治疗。外科治疗的适应症可以指以下几点:

[分区][/分区][分区][/分区]药物治疗无效

[分区][/分区][分区][/分区]复发性尿潴留

[分区][/分区][分区][/分区]复发性血尿

[分区][/分区][分区][/分区]继发性上尿路积水

[分区][/分区][分区][/分区]复发性尿路感染

[分区][/分区][分区][/分区]继发性膀胱结石

外科治疗可分为两种类型，一种是传统的开放性手术，另一种是创伤小的微创经尿道手术。

一、传统外科

传统的开放手术目前很少使用，因为其创伤大，并且通过微创技术获得相似的治疗效果。这种手术主要适用于前列腺体积大、微创手术风险高的患者。如果有大的膀胱结石或膀胱憩室需要一起治疗，可以选择开放手术。

第二，微创手术

微创手术的主要方法是通过尿道进入膀胱镜和电刀或激光，一点一点地切除增生的前列腺。随着微创技术的进步，选择的方式越来越多。例如，可以选择普通的电切割刀、目前最常用的等离子电切割刀以及出血少的激光刀。然而，无论采用哪种方法，手术理念都是一样的，术后效果也是相似的。主要区别在于适应症和术后恢复速度。例如，目前使用的绿色激光具有非常好的止血效果，甚至可以实现零出血。手术后，病人可以很快出院。然而，相应地，这种激光手术蒸发了所有的前列腺组织并获得了非常少的病理组织。怀疑患有前列腺癌的病人应该仔细选择。

就我个人而言，我认为外科手术是为了治疗疾病。如果有手术指征，应该选择手术。做任何事情都有风险，外科手术也是如此，但风险有大有小。技术成熟操作的风险相对较小。经尿道前列腺切除术是一种技术上成熟的手术。虽然手术的风险很小，但手术后的一些并发症也很难预测。如果你真的害怕并发症，你只能尽可能保守地治疗。

姑息治疗

这种治疗主要针对一般情况差、药物治疗无效和对手术不耐受的患者。这些患者通常年龄较大，寿命有限，患有更多的基本疾病，如高血压、糖尿病和心脏病。也有长期尿路梗阻导致膀胱收缩功能障碍的患者，即使手术后也不能正常排尿。

如果由于前列腺增生不能排泄尿液，可采用膀胱造瘘术或留置尿管，主要是为了保证尿液的正常排出和保护上尿路功能。

[分区] [分区] [分区][分区]膀胱造瘘术。膀胱造口术是在耻骨联合上方做一个小孔，然后把它放入瘘管中排出尿液。与留置导尿管相比，该方法尿路感染发生率低，更换导尿管方便，患者易于接受。

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[分区] [分区] [分区][分区]留置导管。对于不愿意进行膀胱造口术的患者，他们可以选择保留导管。这种方法的缺点在于前列腺增生患者的尿道相对狭窄，导尿相对困难，长期留置导尿管也有尿路感染的风险，也增加了附睾炎的风险。

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摘要[/s2/]

总的治疗思路是，症状轻微的患者可以不经治疗而得到治疗，症状严重的患者可以先用药物治疗。药物无效的患者可以通过手术治疗，而不能耐受手术的患者可以通过姑息治疗治疗。总体目标是改善排尿困难等症状，确保上尿路通畅，避免上尿路积水的发生，并影响肾功能。