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inkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif;white-space: normal;letter-spacing: 0.54px;font-size: 16px;box-sizing: border-box !important;overflow-wrap: break-word !important;">portant;overflow-wrap: break-word !important;">portant;overflow-wrap: break-word !important;">portant;overflow-wrap: break-word !important;">portant;overflow-wrap: break-word !important;">portant;overflow-wrap: break-word !important;">portant;overflow-wrap: break-word !important;">portant;overflow-wrap: break-word !important;">1

重要的；溢出包装:断字！重要的；" >重要；溢出包装:断字！重要；">重要；溢出包装:断字！重要的；">医院超支预付款

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今日，一位河南的医药人士跟笔者聊到，现在的县级医真是太难了。 他分享了一次亲身经历： 星期三去一个神经内科科室发现 ，病房、走廊、包括厕 所门口都是加床， 星期五再去这个科室 ，却一张加床都看不见了 。
是什么原因呢？经过向医院工作人员了解，原来是 医院迟迟拿不到医保资金拨付，垫付、甚至超支垫付大量的资金，医院急了，就把这些钱分派到每个科室头上，由科室主任带头，谁超就罚谁。权宜之计， 科室不得已只好把病人撵走。
该人士表示，在河南地区， 一个二级县级医院每年的药品应收大概是6-8千万， 可是医保资金的拨付额度只有2-3千万。正常情况下，一个季度医院就已经把全年的医保资金用完了，剩下这大半年怎么熬，让很多县级医院面临棘手的运营问题。

实际上，不仅县级医院，目前很多社区服务中心、乡镇卫生院也存在上述情况。广东省乐昌市长来镇卫生院药房负责人陈秋萍告诉 赛柏蓝 ，随着分级诊疗政策的推进，患者在基层报销的比例更大，因此医院门诊量增加，同时医疗成本也增加。但财政拨款和实际支出存在明显差距，他们医院也面临很大的压力，一不小心就会面临“亏空”的困境。
inkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif;letter-spacing: 0.54px;font-size: 16px;box-sizing: border-box !important;overflow-wrap: break-word !important;">portant;overflow-wrap: break-word !important;">portant;overflow-wrap: break-word !important;">portant;overflow-wrap: break-word !important;">portant;overflow-wrap: break-word !important;">portant;overflow-wrap: break-word !important;">portant;overflow-wrap: break-word !important;">portant;overflow-wrap: break-word !important;">2

重要的；溢出包装:断字！重要的；" >重要；溢出包装:断字！重要；">重要；溢出包装:断字！重要的；">只能按毒贩的付款方式

说到这里，笔者想到了对医院财务影响最大的两个政策——取消药品加成、禁止药房托管。

此前，赛柏蓝曾报道过，在取消药品加成之前，广州从化中心医院每年药品支出约为3亿元，若按15%加成计算，利润达到4500万元。该院药房有60多名员工，每年药房人员的薪酬支出高达600多万元。取消药品加成等于是斩断药品收入来源，对医院将来带明显的影响。
刚开始取消药品加成那时候，大家以为药品会成为医院的鸡肋。但其实不然。上述医药人士表示，就河南地区而言，现在医院利用药品来缓解自己的资金压力，因此供应商的结款都在一年以上。据统计，2019年河南省全省公立医院的平均回款周期是390天。
上述人士实地了解过97家县级医院的情况以前很多商业公司抢着给医院配送，争取市场份额，现在一些医院面临着无人供货。有的县级医院由于回款太慢，很多 医药配送公司不敢配送新品种，每次医院报100万的计划，只敢配送个10几万。

医院收费时间长，医疗保险基金告罄，在一定程度上制约了县级医院的健康发展。

inkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif;letter-spacing: 0.54px;font-size: 16px;box-sizing: border-box !important;overflow-wrap: break-word !important;">portant;overflow-wrap: break-word !important;">portant;overflow-wrap: break-word !important;">portant;overflow-wrap: break-word !important;">portant;overflow-wrap: break-word !important;">portant;overflow-wrap: break-word !important;">portant;overflow-wrap: break-word !important;">portant;overflow-wrap: break-word !important;">3

重要的；溢出包装:断字！重要的；" >重要；溢出包装:断字！重要；">重要；溢出包装:断字！重要的；”>制药业务更困难

医疗保险基金没有及时到位，医院拖欠货款，医药业务被拖延，不敢发放。这也影响了医院的用药，恶性循环一个接一个。

其中，制药业承受了难以想象的压力。

一些医药商业企业的人士告诉Sabre Blue，除了解决支付缓慢的问题，企业还面临恶性竞争。有时商业公司想从战略上切断医院的供应。一个小游戏可能会迫使医院挤出一些钱来偿还。因此，其他企业立即补充道。

例如，一家医院已经14个月没有还钱给商业公司，并且医院报告的计划业务不值得交付，或者500箱，并且该业务仅交付50箱。医院很快就没钱了。当产品在三天内停产，七天内停产一次，医院急于收钱时，另一家公司立即赶来，说我可以为您供货。

最初，医院打算从别人那里收钱。一旦它暂时能够这样做，就让它先走。筹集资金仍然遥遥无期...

根据国家卫生和健康委员会统计信息中心发布的“2020年2月全国医疗服务”数据，由于新增疫情，2月医疗卫生机构数量同比下降近40%，而全国公立医院数量达到1.2亿，同比下降47.1%。

受疫情影响，患者数量减少，医院医疗收入下降，影响正常运转。现在许多医院更加悲伤。大的3A医院会更好。目前，最困难的是规模较小的县医院和乡镇医院。

连医院都这么难，毒贩呢？当你看到这里时，我相信你已经知道答案了。