钾是人体内非常重要的电解质。人体内98%的钾存在于细胞中，而细胞外液中的钾仅占人体总量的2%。然而，2%的钾对人体非常重要，我们所说的低钾血症也指血液中钾的浓度。低钾血症和高钾血症都会给人体带来一些问题。相对而言，低钾血症比高钾血症更常见。
钾离子的作用
众所周知，细胞有一定的电生理现象，而钾离子在维持细胞电生理中起着重要作用，它可以维持肌肉的兴奋性。例如，低钾会导致肌肉无力，而高钾会导致心脏骤停。
钾离子除了维持细胞的电生理现象外，还参与细胞的渗透压和酸碱平衡，这对人体非常重要。
图1:钾离子在肌肉电生理中起着非常重要的作用
什么是低钾血症？低钾血症的原因是什么？
人体正常血钾浓度为3.5 ~ 5.5毫摩尔/升，如果血钾低于3.5毫摩尔/升，则意味着低钾血症。
图2:血液中钾的排泄方式，其中80%以上是通过肾脏排出的。
正常情况下，人体内钾处于平衡状态，即钾的摄入和排出是平衡的，摄入主要通过食物，排出主要通过肾脏。如果这种平衡被打破，就会出现高钾血症或低钾血症。低钾血症的常见原因有:
长期营养不良。这种情况常见于一些病态的人，如食道癌，它使病人难以进食，而一些心理疾病也使病人无法进食。我们每天吃的食物富含钾，所以只要我们正常饮食，我们就不用担心食物中的钾缺乏。
肾脏分泌过多的钾。正常情况下，钾主要通过肾脏排泄，但如果发生肾脏相关疾病、与钾代谢相关的异常激素(醛固酮)或长期使用某些排钾利尿剂，这些都会导致钾排泄过量。
呕吐肠瘘。如果病人呕吐过多或肠瘘，一部分钾会通过消化液流失，导致低钾血症。
血液中的钾被转移到细胞中。如前所述，钾离子与人体的酸碱平衡有一定的关系，代谢性或呼吸性碱中毒会导致钾转移到细胞中。当能量补充时，葡萄糖和胰岛素将同时输入，这也将把钾离子转移到细胞中。
低钾血症的危害及临床表现
我们谈到了钾离子参与的一些生命活动。如果钾缺乏，将不可避免地导致这些功能的紊乱。低钾血症的临床表现与缺钾的量、时间、原发病和并发症有关。缺钾的常见临床表现有:
肌无力:肌无力是钾缺乏的早期临床表现。首先，四肢的骨骼肌很弱，然后延伸到躯干肌和呼吸肌。一旦涉及到呼吸肌，就会导致呼吸困难或窒息，因此严重的低钾血症仍然非常危险。
腱反射减少或消失:这与涉及钾离子的神经细胞的电生理功能有关。
恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动消失、肠麻痹等。这些主要与缺钾引起的消化道平滑肌及相关神经功能异常有关。
心律失常:低钾主要导致心脏传导阻滞和节律异常。
代谢性碱中毒:血液中钾离子的减少会导致细胞中的一些钾离子移出细胞以补充血液中的钾。这个过程需要钠离子和氢离子的交换，这导致钠离子和氢离子向细胞内迁移，这意味着细胞外液中氢离子浓度降低；另一方面，肾脏中钾排泄的减少导致钠钾交换的减少，而钠氢交换的增加会排出更多的氢离子，从而导致人体中氢离子的进一步减少，即代谢性碱中毒，此时尿液呈酸性。这种现象也被称为反常酸尿症。
低钾的危害在于，如果不能及时纠正，上述一些病理现象将会加剧，最终可能导致患者死亡。
如何补充钾？
很多人认为缺钾可以直接补充，这很简单，但在实际工作中，补钾是一个复杂的过程。我们通常采取的补钾方法是在补钾的同时监测血钾浓度。正如我们之前所说，人体内98%的钾在细胞内，只有2%在细胞外。我们只能测量细胞外的钾，但不能测量细胞内的钾。但是，细胞中的钾和血液中的钾是不断交换的，所以我们只能边补充边观察，以免补充不足或过量。
图3:静脉补钾是临床常用的补钾方式，静脉补钾的速度和浓度有限。
补充钾的几个要点详述如下:
原发性疾病应在补钾的同时进行治疗。这种想法类似于改过自新。例如，一些患者因大量呕吐而导致低钾血症，因此我们需要找出呕吐的原因，无论是肠梗阻、恶性肿瘤还是其他疾病。我们需要治疗原发性疾病，以便从源头开始。有些患者长期服用一些排钾利尿剂，因此此时有必要调整治疗方案。其他病人是原发性醛固酮增多症引起的低钾血症，所以我们也需要治疗原发性病变。
补钾的方式和速度。补充钾的主要方法是口服和静脉输注。许多病人不能口服，只能通过静脉输液。静脉注射钾的速度和浓度必须受到限制。每升液体中的钾含量不应超过3克氯化钾，相当于40毫升，而静脉静点的速度应控制在20毫升/小时以下，即每升含40毫升的钾溶液应在两小时以上输送。这主要是因为如果钾的输入速度太快，血液中的钾浓度会在短时间内迅速增加，这相当于创造了一个高钾环境，这可能导致心脏骤停。当然，在某些特殊情况下，数量和速度可以适当增加。
补钾量。补钾量应参照血钾浓度。大多数情况下，每日补钾量应在40 ~ 40 ~ 80毫摩尔之间，相当于3 ~ 6克氯化钾。在某些特殊情况下，可以适当增加。
补充钾时应定期监测血钾。虽然我们会根据当天缺钾量补充钾，但正常情况下人体会排出一部分钾，而一些钾会补充细胞中流失的钾，所以计算结果往往是不够的。因此，为了更好地补充钾，有必要定期监测血钾浓度，了解补钾情况。
在补充钾之前，我们必须注意病人的肾功能是否正常。临床上有一种说法叫做“看尿补钾”，而“看尿”的意思是指肾脏排出钾的能力是可以接受的。具体的量化是每日尿量应大于500毫升，或30毫升/小时。如果肾功能异常，补钾会导致血钾在短时间内迅速增加，危及患者生命。
摘要
大多数人的缺钾是由疾病引起的。如果没有导致低钾血症的疾病，正常饮食不会导致低钾血症。补钾是一个复杂的过程，应该遵循专业医生的建议。
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