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作者|张晓，首都医科大学宣武医院妇产科
编辑|李江
宫颈癌是育龄妇女中第二常见的恶性肿瘤。全世界每年新增宫颈癌病例约44.5万例，约27万名妇女死于宫颈癌。宫颈癌是目前唯一病因明确的恶性肿瘤，高危型HPV感染是目前公认的宫颈癌病因。
抗人乳头瘤病毒感染的疫苗已在世界各地用于预防宫颈癌。目前宫颈癌疫苗在国内已经上市，但很多患者发现HPV疫苗种类繁多，仍然“一种疫苗难找”。那么宫颈癌的高危因素有哪些呢？HPV疫苗应该如何选择和预约？这篇文章会为你解答。
宫颈糜烂会导致宫颈癌吗？
在妇产科，患者经常会拿着医学报告去问医生。“体检中心告诉我有宫颈糜烂。我该怎么办？”其实宫颈糜烂虽然听起来很严重，但并不是常规诊断。已从国内外诊断标准中删除。
其实宫颈糜烂是受雌激素影响后宫颈柱状上皮移位引起的正常生理现象，不需要特殊治疗。宫颈糜烂既不是宫颈癌的病因，也不是性生活的“糜烂”。
宫颈癌的高危因素包括:性活动；性生活太早；多个性伴侣或男性有多个性伴侣；吸烟；早育；生产性；免疫力降低；吸毒；反复生殖道感染等。因此，健康的生活方式可以降低宫颈癌的风险。
如何筛查宫颈癌？
研究证实，90%以上的宫颈癌是由高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染引起的。目前建议通过宫颈细胞学和HPV检测筛查宫颈癌。美国妇产科学学会指南建议宫颈癌筛查从21岁开始，21-30岁女性每2年筛查一次，30岁以上人群连续3次筛查结果为阴性的可每3年筛查一次，65岁以上人群连续3次筛查结果为阴性的可停止筛查。
【/s2/】宫颈癌疫苗如何选择？
宫颈癌是唯一可以通过疫苗预防的恶性肿瘤。宫颈癌疫苗在国内也已上市，各城市纷纷推出预约注射宫颈癌疫苗，HPV疫苗也受到广泛关注。目前国内批准上市的HPV疫苗有三种，应该如何选择？
首先，HPV有多种亚型，根据与疾病的相关性可分为高危型和低危型(见表1)。高危型主要引起生殖道肿瘤，包括宫颈癌、外阴癌、宫颈上皮内瘤变(CIN)等恶性疾病，主要包括HPV 16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73，低危型主要引起外生殖器和皮肤尖锐湿疣，以及生殖系统低度恶性肿瘤，主要包括HPV 16、11、40、42中国最常见的高危类型是HPV16、18、31、33、52和58。
目前国内批准上市的HPV疫苗有三种(见表2):
二价疫苗:覆盖16、18型人乳头瘤病毒16型，适用年龄9-25岁。
四价疫苗:涵盖HPV6、11、16、18，适用年龄20-45岁。
九价疫苗:覆盖HPV 6、11、16、18、31、33、45、52、58，适用年龄16-26岁。
三种HPV疫苗都有相应的适用年龄，但研究发现第一次性生活前接种效果更好，建议早期接种(9-12岁)。
【/s2/】宫颈癌疫苗如何预约？
以北京为例，可以通过北京市疾病预防控制中心官网查询北京市可接种HPV的门诊名称和联系方式，电话预约接种时间。请选择正规医疗机构接种。
北京市疾病预防控制中心可接种HPV疫苗门诊名称北京市疾病预防控制中心可接种人乳头瘤病毒疫苗的诊所名称
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