自产|搜狐健康
作者|北京天坛医院刘珊珊
编辑|周一川
前几天，一名伤情特殊、情况危急的患者，在被碾压转移到多家医院后，被送往北京天坛医院颅脑外伤病房。一根25厘米长的金属筷子从55岁女性患者的左上角插入，穿过整个颅腔，深入大脑后部。患者已经处于半昏迷状态，情况紧急复杂。一场捍卫神经外科、眼科、神经介入、放射科、ICU、手术室、麻醉科等专科生命的战斗打响。
“医生，我妈妈得了脑梗塞、高血压、糖尿病、心脏支架，她的健康一直不好。请帮助她。”张女士(化名)的儿子焦急地向医生求助。
影像学检查显示，她的大脑动脉一侧没有血流，因此无法确定筷子是否刺穿了大脑中的动脉或陈旧性脑梗死。如果盲目拔出，会面临致命性大出血的风险，因此术中需要通过血管造影判断筷子与血管的结构关系。
“患者处于浅至中度昏迷状态，并随着时间的推移而恶化。从受伤到现在非常关键。尽快做手术是很有生命危险的。”北京天坛医院神经外科创伤科主任刘说:“但是这根筷子的位置非常危险。海绵窦的颈内动脉、大脑中动脉和大脑后动脉都受到威胁。一旦在提取过程中出血，很可能是灾难性的。”
经过反复讨论，专家们制定了多部门联合作战计划和应急预案。完善各种术前检查后，张女士晋升为具有术中摄片功能的复合手术室。
控制室里气氛紧张，专家们再次全方位检查了张女士的脑血管。“通过术中血管造影，可以实时了解患者的颅内情况，随时判断筷子与大血管的关系。如果大血管被刺穿，我们必须立即进行开颅手术。”刘百运说。
在屏幕前，神经外科、神经介入和眼科专家反复对比对比成像，进一步完善最终手术方案。“‘运气’不错。筷子只穿过血管，不刺穿大血管。”在确定了筷子和血管的位置后，专家们商定由首席眼科医生刘凤军和神经外科助理吴亮操作筷子。
由于在提取过程中需要实时射线照相来了解颅内情况，三名穿着重20公斤的铅衣的专家受到辐射，开始提取操作。
“我拔的时候还有点紧张。为了尽量减少伤害，需要往筷子方向拉，不能让筷子晃动，防止对大脑的伤害。”刘凤军说，筷子卡得很紧，医生用钳子夹住筷子以防晃动，然后一点一点松开筷子，屏住呼吸，慢慢地把筷子拔出来。
筷子顺利取出后，医生立即对患者进行了血管造影检查，确保没有颅内出血，“终于松了口气”。
"手术过程中已经过去了，背后的困难是术后恢复."据刘百运介绍，张女士还可能面临术后颅内感染和脑脊液漏。只有当这两个障碍过去，她才能被治愈。
经过近两周的针对性治疗，张女士顺利出院，无颅内感染和脑脊液漏。“好几家医院都不敢动手术，直到天坛医院的专家说‘赶紧住院’，我心里的石头才落地。”张女士的儿子说过几天她妈妈过生日，家里会给她做一碗寿面。
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