奥沙利铂(Oxalidine)是第三代铂类抗癌药物，在治疗早晚期结直肠癌中显示出优异的疗效和良好的安全性。除了结直肠癌，奥沙利铂还广泛用于胃癌、卵巢癌等恶性肿瘤的化疗。
奥沙利铂具有骨髓抑制轻、胃肠道反应少等优点，但外周神经毒性发生率高达90%。奥沙利铂引起的神经毒性有两种，一种是快速急性感觉神经病变，表现为四肢和口腔周围感觉异常或迟钝，多为轻度，静脉给药数小时内发生，维持时间短，数小时或数天内自行缓解，一般持续不到7天，多为接触冷刺激所致。另一种延迟累积性感觉神经病变，通常在几个周期后出现，主要表现为：感觉异常，四肢麻木；在两个周期之间持续存在，随着累积剂量的增加，可能出现感觉功能障碍、感觉协调能力丧失甚至精细感觉运动协调障碍(如写字、扣扣子、拿东西)。10% ~ 15%的患者经过几个周期的治疗后会逐渐发展为累积性神经毒性，但这种神经毒性很容易恢复。
很多患者对这种神经毒性重视不够，已经造成手脚麻木甚至精细动作功能障碍。他们还是很有耐心，没有告诉医护人员，所以没有得到及时的干预，导致神经毒性加重或者持续时间增加。
在临床上，虽然应用还原型谷胱甘肽、钙镁合剂等药物可以在一定程度上防治奥沙利铂的神经毒性，但最重要的预防措施是做好防护，可以减轻甚至减少神经毒性，减轻化疗的不良反应，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
那么用药期间要做哪些防护工作呢？
一是四肢保暖，化疗期间至少3-7天戴手套和袜子，必要时戴耳罩；不喝冷水，不吃冷饮，不吃用热水浸泡加热后的水果；刷牙，用温水淋浴；避免接触冰冷的物体，如床栏、输液架等。其次，静脉滴注的时间可以适当延长，以避免血浆峰。
如果已经出现手脚麻木或麻木，可以用热毛巾敷，或按摩该部位，或用50%葡萄糖加维生素B12敷患处，每次30分钟，每日1次。
最后，让我们与你分享Levi专用感觉神经毒性分级表，你可以自己判断。也希望患者对奥沙利铂的神经毒性反应给予足够的重视。有问题及时和医护人员沟通。
0级：无；
1级：感觉异常或不灵敏(感冒引起)，1周内可完全消退；
2级：感觉异常或不敏感，21天内可完全消退；
3级：感觉异常或不敏感。1天内无法完全消退；
四级；不正常的感觉或不敏感，伴有功能紊乱。
[参考文献]
1.鲁、等。奥沙利铂神经毒性机制及预防的研究进展[J].中国医学：2012，2 (3): 38-40
2.陈涛、刘会英、魏朝辉等。护理干预减轻奥沙利铂神经毒性反应的临床研究[J]中医与临床：2015，15 (8): 1207-1208
来源|辽肿护理服务
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