便秘在日常生活中很常见。因为每个人的生活作息时间、身体状况、饮食习惯等因素不同，便秘的原因、类型、治疗方法也不同。
那么，有什么好的方法来应对便秘症状呢？
擅长处理肛肠手术问题的肖海涛医生今天带来详细讲解，希望能帮助到有这些困扰的朋友。
Q1. 便秘分为哪些类型？
首先，便秘可以分为器质性便秘、功能性便秘和药物引起的便秘。
器质性便秘：主要由其他疾病引起的便秘。这种类型的便秘占便秘患者的绝大多数。
比如肠内有肿块，导致肠腔狭窄，排便困难而导致便秘。比如一些内分泌代谢疾病，比如甲减引起的便秘，肠道蠕动缓慢。
所以当你感觉到便秘症状时，就要排除其他可能导致便秘的疾病。
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功能性便秘：非全身性疾病或肠道疾病引起的便秘。
药源性便秘：引起便秘的常见药物有抗抑郁药、抗癫痫药、解痉药、阿片类药物、铁剂等。
Q2. 便秘的原因是什么？
便秘的原因非常复杂，可以归纳为以下三类：
1.慢传输型便秘
肠道自身运动缓慢导致的便秘。
这种便秘患者通常大便次数减少，大便干硬。
2.出口梗阻型便秘
粪便排泄障碍引起的便秘。
这类患者主要表现为大便不一定干硬，但很难排出，排便时间长。排便后觉得不干净，想排便。
3.混合性便秘
既有传播慢的原因，也有出口堵塞的原因。
Q3. 有没有解决便秘的办法？
便秘的基本治疗是饮食和生活习惯的调整。
1.调整饮食结构
多吃富含纤维素的食物，如新鲜蔬菜、粗粮和非热带水果，如苹果、梨等。每天至少喝2000毫升水。
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2.合理锻炼
配合一些运动，比如慢走，慢跑，游泳。
3.良好的排便习惯
养成良好的排便习惯很重要，比如每天早饭后去排便，集中排便，不看手机不看报纸，排便时间控制在10分钟以内。
Q4. 基础治疗效果不好怎么办？
当基础治疗无效时，可以尝试服用一些泻药。
泻药种类繁多，大致可分为膨胀性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药和一些新型促分泌药物。
刺激性泻药：如番泻叶、果导片。这种泻药强烈刺激肠道蠕动，导致排便，通常用于肠道手术的准备。
需要注意的是，长期使用这些药物会导致肠道运动功能的不可逆损害。滥用者容易产生药物依赖，很难停药，不建议在没有医生指导的情况下服用。
膨胀性泻药：能使大便变软，富含水分，易于排出。代表药物如车前子、纤维素等。
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渗透性泻药：随着药物的发展，渗透性泻药变得非常适用，如聚乙二醇、乳果糖等。
这些药物在肠道内吸收缓慢，可维持肠腔内高渗透压，使盐分和水分难以被吸收，从而增加大便体积和含水量，扩大肠道容积，刺激肠道蠕动，缓解便秘。
分泌性泻药：药物作用于肠黏膜细胞，刺激肠道分泌，改善便秘。
需要注意的是，目前还没有研究表明哪种泻药优于另一种，所以药物的选择往往是一个医生和患者共同参与的过程。
Q5. 手术治疗便秘可行吗？
以上方法所有便秘患者都可以使用，但手术治疗只适合其中的少数人。
对于传输缓慢，严重影响生活和工作的便秘患者，或其他特殊情况，在所有治疗无效时，可考虑全结肠切除术和结肠直肠吻合术。
大多数患者对术后效果满意。但是，手术引起的其他副作用和并发症需要仔细考虑。
对于出口梗阻型便秘患者，有一些检查和评估的方法，如直肠测压和排粪造影。
出口梗阻的常见原因是直肠内脱垂、直肠前突和耻骨直肠肌综合征。目前针对这些原因有一些手术方法，但这些手术方法仍在临床观察中，远期疗效不确定。
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