心肌病和心肌梗死可导致心源性猝死。随着最低气温降至零度以下，心血管疾病进入高发期。今天请中国医学科学院阜外医院的专家们帮你梳理一下人们对于心肌梗死经常忽略的问题和容易犯的错误，帮助你掌握关键时刻的救命知识。
持续胸痛和出汗是常见症状
【/h/】心肌梗死，顾名思义，是由于供血心脏的血管即冠状动脉突然堵塞，导致持续的心肌缺血和心肌坏死。这主要是基于冠状动脉粥样硬化的狭窄，由于某种诱因使冠状动脉粥样硬化斑块破裂，诱发血小板聚集，血栓形成，冠状动脉突然阻塞。心脏缺血性坏死可导致致命的心律失常、心力衰竭、休克甚至猝死。因此，早期有效地识别心肌梗死非常重要。
如何识别心肌梗死？典型的胸骨后或心前区压迫性疼痛严重，持续半小时以上，靠休息和硝酸甘油无法缓解。患者常伴有出汗、烦躁、恐惧、胸闷或濒死感。持续胸痛和出汗是我国心肌梗死患者最常见的临床表现。约10%的患者仅出现晕厥或休克。
这些错误最容易被忽视
心肌梗死的表现常被忽视。除了心绞痛、心律失常等明显症状外，心肌梗死还会以未知、意想不到的方式表现出来。比如肩痛、牙龈痛、易怒、出汗、肚子疼、腹胀、恶心呕吐等。
有疑似心肌梗死症状的一定要绝对卧床。一定要绝对卧床，不要坐起来，更不要走路。赶紧打120。应该没有机会了。一旦行走，分钟可能导致心肌梗塞加重，突然摔倒，造成不可挽回的后果。
【/h/】中老年人家庭使用阿司匹林和硝酸甘油。阿司匹林和硝酸甘油要有库存，到期要注意更换。
【/h/】心肌梗死的情况下，正确的院前用药是立即粉碎吞咽300mg阿司匹林，服药后测血压。如果病人血压比平时低，就不能吃硝酸甘油；如果和平也差不多，你就拿去吧。
心肌梗死后 120分钟是黄金抢救期心肌梗死后120分钟，要争分夺秒。如果发现疑似心肌梗死症状，不要忽视。有时候，虽然表现不明显，但病人还是能感觉到不正常。在这个时候，我们不能冒险。我们必须去医院，让专业医生检查诊断。请记住，急性心肌梗死是一种无法自行处理的危重疾病，死亡率很高。尽早去医院是最好的计划，犯错总比错过好！你应该一有急性心肌梗塞就联系急救中心。
别傻了，别跟心绞痛混为一谈
【/h/】心肌梗死和心绞痛症状相似，都表现为胸绞痛和压迫，但两者有一定区别。
疼痛的位置大致相同。心绞痛多发生于胸骨中上段，可辐射至左肩、左臂内侧或背部；心肌梗死的疼痛部位与心绞痛大致相同，可能发生在下腹或上腹，有的人可能表现为牙痛、肩痛、背痛。
疼痛的性质大致相同。心绞痛有压迫或收缩的感觉，也可能有灼热感，但不剧烈。不像针灸，它偶尔有一种濒死的恐惧；心梗和心绞痛的疼痛性质相似，但程度更严重，有一种对死亡的普遍恐惧。
疼痛的原因是不同的。重体力劳动、情绪激动、感冒、吃得太多后会出现心绞痛；而心梗是没有这些诱因的突然疼痛。
疼痛发作的频率不同。心绞痛会经常发作，时间一般不超过15分钟；心肌梗死的持续时间可以长达几个小时甚至更长。
【/h/】不同症状的心绞痛一般无发热、恶心、呕吐等。心肌梗死可出现发热、恶心、呕吐等症状，以及胸闷、憋气、出汗、脸色苍白、心悸等症状。
【/h/】不同方式缓解体力劳动引起的心绞痛，可在停止劳动后缓解。一般情况下，心绞痛患者舌下含服硝酸甘油后，可在很大程度上缓解疼痛；但硝酸甘油对心肌梗死患者无用，不能缓解疼痛。
正文/记者李杰
通讯员刘义华(中国医学科学院阜外医院)
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