自产|搜狐健康
作者|龚玉玺，武汉大学人民医院张军
编辑|周一川
2020年疫情期间，27岁的祁女士不幸被诊断为晚期高危绒毛膜癌，病灶在肝、脑和肺有多处转移。武汉大学人民医院(湖北省人民医院)的多学科团队没有放弃，妇产科、肝胆外科等医疗团队克服了很多困难。经过九个月的精确治疗，她终于从死亡线上被拉了回来。
2月23日，已安全出院一个月的齐女士返回医院复查，无不适。“抗癌”成功，她终于重生了。
坏消息！疫情期间诊断出晚期癌症
去年4月初，湖北咸宁齐女士因腹痛腹胀到当地医院就诊，妇科彩超检查发现腹部有盆腔包块。急诊腹部左侧盆腔肿块切除后，医学检查结果为罕见绒毛膜癌。血、腹、脑、胸的CT检查持续改善。发现齐女士血液HCG值达57万IU/L(正常参考范围为0-10 IU/L)，肝、肺、脑均有可疑转移灶。当地医院建议她立即去武汉治疗。
4月20日，就在武汉启封前12天，生命闪烁红灯的齐女士，向武汉大学人民医院妇女一科张艳教授求医问药。接到紧急会诊电话的张艳教授在手术台上。在听到对她病情的简要介绍后，她立即完成了手术。在病人的核酸结果出来之前，准备三级防护已经来不及了，于是她赶到急诊科为齐女士接受会诊。张艳教授询问病史，查看相关检查结果后，判断患者处于癌症晚期，有肝转移和脑转移，危险因素极高。这种情况可能会在任何时候加剧危及生命的情况，如脑出血和肝破裂。
在当时的疫情下，医院病房的床位没有完全开放，住院过程比平时更加复杂。但考虑到齐女士病情非常危急，在武汉大学人民医院“双分流双缓冲”的医疗管理模式下，张艳教授积极联系医院医务处、疫情防控指挥部、急诊科、门诊管理服务部、妇产科等。在严格遵守疫情防控要求，保证医患双方安全的前提下，最终安排齐女士入住急诊科妇女一科。
希望！实施精确治疗的多学科协作
入院后，张艳教授耐心细致地对齐女士进行了检查，并尽力稳定病情。当时武汉解封后不久，饮食成为外地患者的一大难题，张炎教授给患者送去牛奶等营养食品。
结合检查结果，张艳教授确认齐女士病情为ⅳ期绒毛膜癌，风险极高，有多器官转移，如脑出血、脑疝、肝衰竭、肺栓塞、呼吸困难、呼吸衰竭等风险，随时会危及生命。
据报道，绒毛膜癌属于发病率极低的滋养细胞疾病，但对化疗药物敏感，是一种潜在可治愈的妇科恶性肿瘤。危机和挑战并存。为了给患者制定出明确、有效、安全的治疗方案，张艳带领团队查阅文献和指南，多次邀请我院等医院的妇科肿瘤专家进行“云会诊”。在与患者及家属充分沟通后，齐女士开始了漫长而艰辛的治疗之旅。
2020年4月24日至2021年1月9日，齐女士12次化疗存活。每次治疗前，张艳教授带领团队仔细研究患者病情，开始远程会诊，从化疗药物的前三个小剂量开始逐渐增加敏感性，并根据病情不断调整治疗方案，以控制病情，逐渐将HCG值降至正常范围。同时，张艳教授也非常关注齐女士的心理健康。在指导她做日常保护的同时，提醒她注意饮食营养，保持良好的心态，勇敢面对生活。
大一！9个月后，“抗癌”终于成功了
随着化疗的推进，齐女士出现了腹泻、脱发甚至四级骨髓抑制等各种副作用，肝功能恶化。同时，患者的肝脏CT显示，肝脏中的转移性病变仅在大小上有所缩小，但并未完全消失。经与肝胆外科和麻醉科协商，治疗小组综合考虑肝脏病变可能导致疾病复发，建议手术切除病变。去年11月11日，在第10次化疗结束后，肝胆外科王斌副教授团队为祁女士成功实施了“肝部分切除+肝肿瘤射频消融”手术。手术后，齐女士恢复了对生活的信心，坚持完成了两个化疗方案。今年1月初，做完最后一次化疗后，顺利出院。经过几次复查，发现她的HCG在正常值范围内，没有任何不适。在给张艳教授团队的感谢信中，她说“虽然她心爱的头发已经失去了一段时间，但一个美丽的新生活已经在向我招手。”
从2020年4月确诊癌症，开始治疗时的恐惧和痛苦，到坚持按照医嘱完成12次化疗和1次手术，2020年对祁女士来说是非常艰难的一年，她用腹部的两个手术疤痕作为天使的翅膀，给了她新生。
张艳教授说，像齐女士这样的高危疾病，没有多学科医疗的协同努力，没有规范有序的诊疗模式，没有和谐的医患关系，没有良好的患者依从性和信任，最终是可以治愈的。
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