大家好,我是心血管医生,在医院也遇到过很多这样的病人!
简单来说,可以分为两种情况:一种是心脏问题,一种是非心脏原因。
一、心脏本身问题首先,心脏本身
甚至心脏病因也分两种情况,一种是与心脏支架有关,或者与心血管狭窄有关;另一个是和支架无关,其他心脏问题。
1、心脏支架相关
支架完成后不要觉得一切都好。心脏支架的任务是支撑非常严重的狭窄,并使原本狭窄或闭塞的血管恢复正常血流。当支架植入人体血管后,支架最基本的任务就完成了。心血管疾病不会因为支架植入而治愈,因为冠心病目前还不能治愈。
支架本身释放后存在风险,如支架内急性血管、支架内再狭窄等,目前无法100%避免。
研究表明,支架植入后5年内,心肌梗死、支架置入或再次搭桥、或因心脏病死亡的发生率为24.1%;第一代药物洗脱支架的17.9%;第二代药物洗脱支架为13.4%。
植入最先进的支架后一年内,5.3%的人会发生心肌梗死、再支架或搭桥,死于心脏病;5年内,13.4%的人会出现上述情况。
造成这种结果的部分原因是支架本身,很大一部分是因为患者没有定期服药,没有过上健康的生活,没有定期复查。
根据医嘱,阿司匹林和他汀类药物应长期定期服用,替格雷或氯吡格雷应服用1至1年半。
心率控制在60次左右,血压控制在120/70左右,尤其是血脂、低密度脂蛋白低于1.8,血糖正常;
戒烟戒酒,适当运动,吃低盐低油低糖饮食,控制体重,避免熬夜,减轻压力;
定期复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、肌酸激酶、心电图和心脏彩超。
只有做好这三件事,才能保证血管和支架的通畅。
所以首先要排除支架本身引起的心绞痛,可以根据症状和心电图诊断。
2.非支架心脏问题
虽然支架了,但上面我们说了支架只能解决严重的心血管狭窄,可是心脏分好几个部门:水路、电路、墙壁、门窗等等;支架只是把水路不通畅修好了,但是心脏的电路也会引起心慌症状,比如说各种心律失常;心衰也会引起心慌等不适;所以建议通过带一个24小时动态心电图及做一个心脏彩超看看是不是心律失常或心衰问题。如果是心律失常,那就按照心律失常的性质来治疗,如果是心衰,那就按照心衰正规治疗。虽然使用了支架,我们说支架只能解决严重的心血管狭窄,但是心脏分为几个部门:水路、电路、墙壁、门窗等。;支架只是修复了水路,但心脏的电路也会引起心悸症状,如各种心律不齐;心力衰竭也会引起心悸等不适;所以建议做24小时动态心电图,做心脏彩超,看看是心律不齐还是心力衰竭。如果是心律失常,就要根据心律失常的性质来治疗,如果是心力衰竭,就要根据心力衰竭来治疗。
如果没有心律不齐或者心力衰竭,那是另一个原因,不是心脏问题。
第二,非心脏问题
心慌,有时心口隐隐微痛,心跳快,心烦意乱,这些表现,貌似听起来是心脏问题,正好刚做过支架,很多人更容易想到这是支架引起的。如果能通过上述两点排除,就能证明这些症状不是心脏本身引起的。人体很多原因都可能引起心慌,有时心口隐隐微痛,心跳快,心烦意乱;最常见的比如更年期,植物神经功能紊乱、失眠、甲亢、等等原因。心悸,有时心脏隐隐作痛,心跳加快,心烦意乱,这些表现听起来都像心脏问题,只是碰巧用了支架。很多人更容易认为这是支架造成的。如果能消除这两点,就可以证明这些症状不是心脏本身造成的。多种原因可引起人体心悸,有时伴有心脏隐隐作痛、心跳加快、心烦意乱;最常见的原因是更年期、自主神经功能障碍、失眠、甲亢等。
总之,支架植入后,我感到心慌,有时心脏隐隐作痛,心跳加速,心烦意乱。不代表是心脏支架引起的,甚至不代表一定是心脏问题。我们必须先找出心悸的原因,有时是心脏隐隐作痛,心跳加速,心烦意乱,才能知道如何治疗。
所以要详细告知医生症状,先做心电图,或者24小时动态心电图和彩色多普勒超声心动图。
[王东心血管版权所有]
本文来自投稿,不代表金塔网立场,如若转载,请注明出处:https://www.jtagf.com/show_610.html