自产|搜狐健康
作者|孙永强，北京儿童医院顺义妇儿医院儿科
编辑|高秉辉
儿科门诊值班医生经常遇到家长朋友发出这样的“三问”:“我家孩子晚上磨牙，肚子里有虫子吗？”需要防虫吗？打昆虫不会再磨牙吗？“因为磨牙症往往会导致患者牙齿的磨损、松动和敏感，并会导致咀嚼效率下降、咀嚼肌疼痛等诸多问题，所以很多家长非常担心在家磨牙的孩子的口腔健康。
通常磨牙症的常见症状是不自觉、无意识和上下咬合面之间无功能的摩擦或咬合，这种情况可能发生在儿童或成人身上。臼齿出现，不一定代表感染了寄生虫。有六个常见的因素会导致孩子晚上磨牙。
肠道寄生虫感染：寄生虫的活动或它们产生的毒素、代谢产物都会可引起夜间磨牙，且寄生虫的种类以蛔虫最为多见。 睡眠相关因素：有学者发现，夜磨牙的患儿大部分都有自己特定的睡眠姿势，可能是由于患者侧卧位或俯卧位睡眠给下颌造成的压力有关，这时的后牙处于非正中接触的状态，颞下颌关节及肌组织紧张度增加、肌震颤，则表现为磨牙动作。除此之外，在11—19岁的青少年中，磨牙症与睡眠障碍（特别是打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）关系紧密。 遗传因素：有磨牙症状的父母生下的孩子，发生磨牙症的概率是通常情况下的11.164倍，且其他亲属有磨牙症状也会提高儿童磨牙症发生。 牙齿咬合关系：由于童牙列会经历乳牙逐渐被恒牙代替的过程，牙齿排列不齐，因此容易产生咬合不正、咬合干扰等现象，造成颞下颌关节功能紊乱从而导致磨牙。另外，长期的不良咬合习惯（如长期偏侧咀嚼）也会引起夜磨牙。 精神心理因素：有研究表明，磨牙症患者儿体内的茶酚胺（如多巴胺、肾上腺素）含量较高，而儿茶酚胺则是一类与人的焦虑情绪密切相关的激素，且在进行过焦虑症的治疗后，患儿的磨牙症也有所缓解，可见磨牙症的发病的确与心理因素有关。如果孩子的精神高度紧张、压力过大、过度疲劳、压抑感情、情绪低落、好发脾气、易激惹时，或者是白天玩得过于兴奋，也可能造成夜间磨牙。 其他原因：维生素B族、维生素D以及锌元素的缺乏，或胃肠功能紊乱、变态反应（超敏反应）等，都可能导致夜磨牙。如果孩子夜间出现磨牙症状，希望家长配合医生积极查找原因，治疗症状。磨牙症的常见治疗方法有:
避免患儿白天过度兴奋，不要让孩子在睡前观看刺激性较大的影视节目或进食兴奋性食物，要养成良好的作息习惯。 对于学习压力较大的患儿，家长或教师可协助孩子调整心态、适当释放压力并合理安排学习。如果确定磨牙症是由于心理因素所致，家长和教师又爱莫能助时，可前往心理治疗科就诊，通过心理疏导、肌肉松弛训练、暗示性催眠等疗法进行治疗。 因牙齿咬合关系不佳所致的磨牙，和或有牙齿磨损明显的患儿，建议到医院口腔科行相应处理，使用咬合板等方式矫正咬合状况，且要注意帮助孩子矫正不良的咀嚼习惯。 对于顽固的磨牙症患者，可使用肉毒杆菌毒素等药物进行治疗，通过改变肌肉功能、降低肌肉兴奋性，以达到治疗的目的。所以磨牙症是一种可以由多种因素引起的疾病。需要通过“生物-心理-社会”的医学模式综合分析后进行治疗。千万不要想当然的认为孩子长了臼齿就会打虫。
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