目前，优化慢性乙型肝炎抗病毒治疗策略有三种可能的方案:
(1)用聚乙二醇干扰素和核苷类似物开始联合治疗；
(2)核苷类似物序贯聚乙二醇干扰素治疗；
(3)聚乙二醇干扰素序贯核苷类似物治疗。
目前，方案1和方案2已经有了很多研究和评价，但方案3的疗效缺乏临床研究评价。本研究的目的是评价聚乙二醇干扰素序贯核苷类似物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效。
前瞻性纳入132例慢性乙型肝炎患者。其中65例采用标准的聚乙二醇干扰素治疗，67例采用聚乙二醇干扰素治疗12~24周，根据是否达到早期病毒学应答决定是否加用核苷类似物优化治疗。研究的主要评价终点是治疗后24周患者的乙型肝炎表面抗原降低，以及乙型肝炎表面抗原≤100国际单位/毫升的患者比例。次要评价终点为HBV DNA转阴率、谷丙转氨酶正常化率、HBeAg血清转阴率、HBsAg清除率和HBsAg血清转阴率。
治疗后24周，与聚乙二醇干扰素标准组相比，聚乙二醇干扰素序贯核苷类似物优化治疗组可实现HBsAg水平 (1.35 vs 0.67 log10 iu/ml，P=0.016)的更显著降低。 更高的HBsAg ≤ 100 IU/mL比率 (32.8%对9.2%，P=0.001)， 更高的HBV DNA负转换率 (79.1%对49.2) 0.001) 和更高的ALT正常化率 (80.6%对38.5%，P
研究表明，与聚乙二醇干扰素的标准治疗相比，聚乙二醇干扰素的序贯核苷类似物治疗方案可实现更显著的乙型肝炎表面抗原水平降低和更高的乙型肝炎表面抗原≤100国际单位/毫升的比率。
[1]摘自:徐伟，李青，黄，等.聚乙二醇干扰核酸类似物序贯优化治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效[j].国际肝病，2021，15 (1): 51-59。
上海公共卫生临床中心肝病科
李强报道
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