来源|北京日报客户端
作者|杨
编辑|王琼
近日，国务院办公厅印发了《关于推进公立医院优质发展的意见》。这份沉重的文件明确指出，通过五年的努力，公立医院的发展模式将从规模扩张转向质量提升和效率提升，运营模式将从粗放管理转向精细管理，资源配置将从注重物质要素转向更加注重人才的技术要素，从而为更好地提供优质高效的医疗卫生服务，预防和化解重大疫情和突发公共卫生风险，建设健康中国提供有力支持。
国家卫健委认为，【/s2/】公立医院经过40年的改革开放、医疗服务体系建设、20年的医院能力建设、10年深化医药卫生体制改革的实践探索，已经到了从“量的积累”到“质的提高”的关键时期，发展应以提高质量和效率为重点[/s2/】。
建设省级区域医疗中心
公立医院是中国医疗服务体系的主体。如何在制度创新中打开局面？“从点到面”可能会成为大意。《意见》指出，要建设国家医学中心和区域医学中心，组建临床重点专业群，集中力量解决疑难重症诊疗中的关键问题，开展前沿医学科技创新研究和成果转化，培养高层次医学人才，促进国家医学水平的提高。
此外，应建立省级区域医疗中心，重点关注省内死亡率高、离职率高的疾病，弥补不足，提高省级诊疗能力，减少跨省医疗。同时，发展紧凑的城市医疗集团和县级医疗社区，探索按照网格布局进行一体化管理，为居民提供预防、治疗、康复和健康促进等持续服务，促进从治病到以健康为中心的转变，促进优质资源下沉，转移工作重点，推进分级诊疗。
探索医院处方和药房之间的互操作性
未来，【/s2/】公立医院将建设临床专科，满足重大疾病的临床需求，重点发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、感染、儿科、麻醉、影像、病理、检查等临床专科。，专科的发展将促进诊疗能力和水平的提高。
在推进医学技术创新中，面对生命科学和生物医学科技前沿，应加强基础和临床研究，开展关键核心技术研究，促进科技成果转化。意见指出，将加强科研在应对重大疫情和突发公共卫生事件中的支撑作用。促进科技成果转化，所得收益主要用于奖励做出重要贡献的人员。
医疗服务模式也将加快创新。推进多学科诊疗、日间手术、责任式整体护理等服务模式。设立合理用药咨询或药物治疗管理门诊，开展精准用药服务。大力推进院前医疗急救网络建设，创新急救服务模式，有效提高院前医疗急救服务能力。
此外，还将推动新一代信息技术与医疗服务的深度融合。推进电子病历、智能服务、智能管理三位一体的智能医院和医院信息标准化建设。大力发展远程医疗和互联网诊疗。【/s2/】建立药品追溯体系，探索公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通[/s2/】。
公立医院的医疗保健比例约为1∶2
在激活公立医院优质发展新动力方面，意见也已明确。国家将实行公立医院用人自主权，实行岗位管理制度，实行岗位竞争和合同管理，鼓励人才脱颖而出。增加护士，逐步使公立医院整体医疗比例达到1: 2左右。
公立医院将改革工资分配制度。【/s2/】落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资控制水平，允许医疗服务收入按规定从成本中扣除并从各种资金中提取，主要用于人员奖励”的要求，合理确定并动态调整公立医院工资水平，合理确定公立医院人员支出占业务支出的比例。按岗定责，按岗定薪，责薪匹配，考核完成。明确改革和完善人才评价机制，增加临床工作数量和质量指标，探索成果代表制，稀释论文数量。要认真下放职称评审权限，探索在岗位设置合理、人员管理完善、独立评审意愿强的三级公立医院自主开展高级职称评审试点。
同时，【/s2/】稳步有序探索医疗服务价格优化。【/s2/】支持公立医院优化收入结构，提高医疗服务收入(不含药品、耗材、检验检测收入)占医疗收入的比重。明确意见将深化医疗保险支付方式改革。实施以病种付费为基础的多险种医疗保险支付方式，开展全国疾病诊断相关分组支付试点，开展区域积分法总预算和以病种评分支付试点，探索按床位和门诊人均付费。探索紧凑型医疗综合体实施全付费。【/s2/】科学制定医疗保险总预算，按病种、床日、人头合理确定并动态调整支付标准[/s2/】。
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