由|华西医院制作
作者|姜丽君，华西医院精神卫生中心
编辑|胡鑫
不知道你有没有这种感觉。这辈子记得最好的时候是高考那年。现在离高考结束只有十几二十年了。这种健忘越来越大——只是和同事/朋友/家人说好话，回头就忘了！更别提回复微信的想法了，开门找不到钥匙，可以随时给自己打电话定位手机。女明星60多岁了还是那么漂亮，名字叫……哦，她是那对情侣经常在房子前唱歌的剧的女主角！这叫做...哎哟，这东西有记忆...是不是很多人都忘记了，记不住了？因为频率频繁，很多人甚至怀疑是不是离老年痴呆症不远了。
切，像你这种记忆力差，随时说“老年痴呆症”的人，其实就是健忘，大大咧咧，摇摆不定。否则你一个月只交一次。你怎么能记得清楚发工资的那一天？不然假期记得给宝宝的班主任发微信祝福的时候，怎么不记得给妈妈的老爸打个电话？不然你为什么会记得老公/老婆犯的每一个错误，吵架了还要旧账。
真正的阿尔茨海默病，也就是所谓的阿尔茨海默病，最明显的表现就是记忆力减退。这不是一般记不住的事。他们永远不会记得最近发生的事情和他们说的话，不记得时间，不知道路，然后忘记大小便，忘记他们爱的人...
先说华西医院精神卫生中心专治老年痴呆症的蒋丽君医生。阿尔茨海默病失忆和日常遗忘有什么区别？阿尔茨海默病的早期“隐形”表现有哪些？普通人如何预防？
阿尔茨海默病是痴呆症的一种。根据病因不同，痴呆包括血管性痴呆、路易体痴呆和额颞叶痴呆。虽然记忆力差是阿尔茨海默病的主要症状，但并不意味着记忆力差就是阿尔茨海默病。
阿尔茨海默病除记忆障碍外，还包括失语(即不会说话)、废用(即不会使用工具)、失认症(无法认识熟悉的物体或人)、视觉空间障碍、抽象思维和计算能力障碍、人格和行为改变等。
人，不分年龄，都会记忆力差，忘记事情，但大多数人都是正常忘记事情，或者由于生理机能老化，记忆力差。那么问题来了，记忆丧失作为阿尔茨海默病最明显、最重要的表现形式，如何与正常衰老性遗忘区分开来？
差异1:
正常的老化忘记：经过提醒会想得起 阿尔茨海默症的忘记：经过提醒却想不起以找到钥匙的情况为例。普通人可能不记得自己把钥匙放在哪里了，但经过别人的仔细回忆或提醒，他们可以回忆起自己把钥匙放在哪里的场景，甚至会不小心发现钥匙的位置。
但是老年痴呆症患者就不一样了。即使他们找到了钥匙在哪里，刚才他们怎么放钥匙的场景也是一片空白，就像被橡皮擦从脑海中抹去一样。
差异2:
正常的老化忘记：很久之前的事情会不记得 阿尔茨海默症的忘记：很久之前的事会记得 忘记新近发生的事这种差异也是阿尔茨海默病患者记忆力下降最明显的表现。普通人的记忆会逐渐忘记那些漫长的，印象不深的事，能记住昨天和今天发生的事。
但是，老年痴呆症患者就不一样了。他们能清楚地记得持续了很久的事情，却记不起今天甚至10分钟前发生了什么。所以他们只是问家人午饭想吃什么，几分钟后又反复问家人。这是因为他们负责短时记忆的神经出了问题。
差异3:
正常的老化忘记：会忘记久不使用的技能，但再学很简单 阿尔茨海默症的忘记：不管才学还是久不使用的技能都会忘，且再学很难比如以微信为例，现在很多老人玩微信玩得很好，但是视频通话、支付等一些功能，长时间不用可能会忘记，但是如果耐心教，很快就可以重新上手。但是，老年痴呆症患者就不一样了。他们会忘记自己学过或者很久没用过的功能，再教他们用的时候就相当于初学者了，很快就会忘记。
全世界的科学家和医学专业人士都在寻找这个问题的答案，却没有一个人敢说找到了标准答案。目前，以下因素被认为可能导致阿尔茨海默病:
遗传
直系亲属中有老年痴呆症患者，尤其是60岁前确诊的，其子女患病风险更高。但是不要慌，没有研究证明阿尔茨海默病是100%遗传的！
年龄
谁活得够久，不仅会得白内障，还会得老年痴呆症。因此，这种疾病的患病率会随着人们年龄的增加而增加。
有心理问题和精神疾病
阿尔茨海默病的发生可能与患者的心理问题有关，如抑郁、焦虑等。同样，阿尔茨海默病也可能引起抑郁和焦虑。
血管因子
根据最近的研究，血管因素与痴呆的发生有关，如高脂血症、高血压等血管问题，可能会促进脑组织的变形，影响痴呆的发生发展。
教育水平
文化程度低是阿尔茨海默病的危险因素，但并不意味着硕士、博士学历的人就不会得这种病。毕竟有之前来自小郭的因素，没有人能决定一个人会不会得老年痴呆症。
其他因素
比如营养状况，长期抽烟喝酒。
很多人认为老年痴呆症是老年人的专属疾病，需要70-80岁才会出现症状。然而，年轻人和中年人如果记忆力不好，也不可能真的得老年痴呆症。
然而，事实证明，这种观点是完全错误的。近年来，由于公众对阿尔茨海默病的认识不断加深，对该病的医学研究不断深入，发现中年人的患病率越来越高，尤其是四五十岁的人已经出现早期症状。
这句话不是想用聂越吓人的华西医生吓唬你。目前有多少人患有老年痴呆症？据估计，每3秒钟就有一个新病人，仅中国就至少有1000万病人。60~64岁患病率估计为0.7%。65~69岁1.4%；70~74岁:2.8%；75~79岁:5.6%；80~84岁:10.5%；85~89:20.8%;90~95岁38.6%。痴呆症的患病率每五岁增加一倍。
但临床上，60岁以前甚至50岁以前的病例并不少见。本文作者看到最年轻的案例是22岁。你可以想象还有很多人没有来医院诊断...
经过业内人士几十年的不懈努力，阿尔茨海默病的诊断并不难，但治疗和检测都不尽如人意，存在一定的困难。
困境1:阿尔茨海默病无法治愈
目前对阿尔茨海默病有一些有效的治疗方法，已经被临床实践证明，可以使用一些治疗药物。但在这里，华西医生要认真严肃的告诉大家，目前阿尔茨海默病还没有治愈的方法。现有的治疗方法是尽可能的缓解阿尔茨海默病的发病机制和症状。
困境2:治疗效果差别很大
目前，使用阿尔茨海默病药物的人在治疗效果上有很大的差异——有些人效果很好，而另一些人记忆力仍有不可逆的下降。
普遍的看法是后者是因为开始治疗已经太晚了。当脑细胞死亡或神经元死亡时，药物就不起作用了。
困境3:通过检测及早发现是不现实的
现在检测手段这么多，能不能提前通过一些检测来预警老年痴呆症？
答案还没有，对普通人来说完全不现实！
这是因为目前该病的诊断主要依靠生物标志物，有两种途径:
①制作淀粉样蛋白PET。这个检测真的很贵，目前国内有淀粉样蛋白PET的医院很少。有多少人能把这个测试放在日常体检的头上？不现实！
②腰椎穿刺抽取脑脊液。收集脑脊液的要求非常严格，每天都需要在固定的时间进行。坚持做一段时间，有一个统一的标准是有意义的。有多少人愿意做腰椎穿刺？不现实+1。
因此相比之下，从症状上尽早发现可能的阿尔茨海默病患者更为可靠。阿尔茨海默病除了记忆力减退，还有其他容易被忽视的症状和生活能力的改变，需要大家的关注。
5容易被忽视的早期症状
1)性格变化:性格发生剧烈的、不合理的变化，如恐惧、偏执、怀疑他人等，与原来的性格有很大不同，这也是阿尔茨海默病的主要症状。
2)失去主动性:变得比以前更懒，不想参加任何活动。以前喜欢打麻将，逛街，现在也不喜欢了。对人不热情，不想和别人交流。
3)文字达不到意思:即使是一些简单的文字也会被遗忘，语言表达明显不如以前，甚至演讲也会因为忘词而中断。
4)乱放东西:我经常把东西放在不合适的地方，比如把大量的垃圾、烂纸、布渣等废品当成珍宝，但不知道为什么要这样做。是的，有点像囤积症。
5)脾气和行为善变:人老了会有一些情绪上的变化，但老年痴呆症患者的行为可能会发生戏剧性的变化，平静的状态在短短几分钟内就会变成眼泪；或者生气，生气等。
华西医生建议，如果在记忆力下降的同时出现上述表现之一，可能需要考虑家庭是否可能患有老年痴呆症，最好去医院确诊。
八种逐渐消失的能力
1)通话:通过手机和座机进行通话、查号、拨号的能力；
2)买东西:独立完成购物或独立购买日用品；
3)做饭:独立计划、买菜、做饭、取暖、吃饭。
4)做家务:独立做基本家务，比如洗碗、擦粉底、铺床等。，不包括重体力劳动！
5)洗衣服:把衣服或小件衣服全部洗干净；
6)交通工具的使用:坐公交车，打车，顺利回家；
7)个人用药:在对的时间吃对的药，很少忘记；或者简单提醒一下就可以了；
8)处理财务问题:自主买东西后付款，去银行取钱存钱等。
华西医生建议，老年人以上八种能力有两种存在问题，需要警惕。最好去医院诊断。
Q : "医生，如果以上5+8题你一个都答不出来，你只是觉得记忆力在下降。没有问题吗？"
回答:不，不要掉以轻心。这里华西博士给你另一个量表，你可以看看。如果评分在-2以上，建议去医院进一步评估诊断。
建议因为阿尔茨海默病是一种多学科疾病，华西医院神经内科、精神卫生中心、老年医学中心都有医生。
对于早期发现的阿尔茨海默病患者，积极的干预和治疗可以延缓后续的发病。在这里，我们将与大家分享早期干预的方法，这些方法不仅对早期患者有用，对普通人预防阿尔茨海默病也非常有用。
1.控制高血压、高血脂、糖尿病等血管危险因素。
2.避免脑外伤。
3.一氧化碳中毒，艾滋病病毒感染，梅毒也可能引起麻痹性痴呆，做好这些疾病的预防工作。
4.听音乐，晒晒太阳，经常锻炼身体。
5.与人接触。
6.多学习，增加认知储备，可以预防老年痴呆症。
2015年，有专家提出了这个观点。13岁的学习成绩可以预测未来阿尔茨海默病的患病率。也就是说，如果你努力学习，你的认知储备就会增加，对抗这种疾病是有可能的！(听了这话的皮西奇翻出第二天的成绩单，不觉一行眼泪掉了下来...)
据说阿尔茨海默病是一块橡皮，它逐渐抹去患者大脑中的记忆，使患者忘记自己住在哪里，白天黑夜，甚至忘记自己是谁。但他们永远不会忘记孩子小的时候最爱吃的糖果，爱人小的时候最爱穿的衣服，一生奋斗的事业和地方，我们统称之为无价之宝。
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